科学防治青少年近视(转载）

myjusan · 发表于 15-7-15 20:22:13

科学防治青少年近视

屈光不正是最常见的眼科异常，尤以近视最为常见，不仅影响视觉功能与视觉质量，而且对社会的影响也十分显著。中国人近视患病率远高于其他种族，估计在33%左右，在局部地区甚至已达到流行的程度,尤以青少年近视最为普遍。

最近由教育部、国家体育总局及卫生部等6个部门共同组织的全国学生体质与健康调研结果显示：7岁～12岁、13岁～15岁、16岁～18岁以及19岁～22岁4个年龄段的视力不良检出率分别为40.89%、67.33%、79.20%和84.72%。低年龄组的视力不良检出率增长非常明显，在7岁的小学生中，视力不良的人数较2005年增长了10%左右。

人眼的屈光状态随着生长发育、年龄的变化而有所改变，正常情况下，婴幼儿出生后不久都处于远视状态，随着生长发育，眼轴逐渐延长，逐渐趋于正视，在学龄前基本达到正视，这个过程称之为“正视化”。如果过度正视化，眼轴过度延长，即发生“近视”。反之，正视化不足则为“远视”。若以正视为中心，坐标的两侧便是远视眼和近视眼，分布对称。

青少年近视主要呈现以下两大特点：1．在身高增长的过程中，眼轴不断增长，近视易加深；2．发育调节系统在不断成熟中，易遭受外界不良环境的影响，儿童调节在上升期间，应以增强自主调节功能为主。

国际公认的青少年近视防治理念

现今青少年防治研究的聚焦点有2个：1．针对调节迟缓现象，增加调节灵敏度的防治措施；2．针对旁中心离焦现象，减少旁中心离焦的防治措施。美国休斯顿大学Smith教授2005年婴儿猴实验证明：周边形觉剥夺能引起近视眼；屈光状态的改变不依赖中心视觉。根据这个实验结果，Smith教授提出了“角膜塑形的近视及眼轴增长控制机制”，并已获得业界公认。

角膜塑形镜（orthokeratology）和硬性透气性角膜接触镜（rigid gas-permeable contact lens）

改变周边屈光度的作用已被证实，但角膜塑形镜因为度数太高、散光太高、角膜弯度太大或太小都不能配，加上卫生要求和经济要求较高，使用范围受到一定限制。因此框架眼镜仍然是目前矫正青少年近视最常用、最方便的方法。但由于普通近视镜片的旁曲面比眼球角膜弯曲度小，越离开光学中心点的镜片部位屈光度越大，加上眼球看物虽然固视一个物体时，仍会出现不能自主的摆动现象，因此当青少年戴上一副合适的近视镜片时，旁中心离焦现象仍然存在，在其作用下，依旧存在着近视加深的潜在威胁。

卫生部近视眼重点实验室根据这一理念，提出了新镜片设计的高科技理念：既能做到形觉剥夺减少以及旁中心离焦减少的相对统一，还能减少旁中心离焦现象，又使可见清晰视野最大，还要在远距离和近距离的舒适度、清晰度方面都有良好配戴感受。青少年近视防治综合干预措施包括：增加调节灵敏度和减少旁中心离焦为核心；医学验光；配戴有周边视力控制技术的镜片；教室灯光、课桌椅改造及课业簿册视觉卫生标准化。其中，建立屈光发育档案、长期跟踪非常重要。正常儿童都是远视眼，其裸眼视力不等于屈光状态，其屈光状态会随着眼球的发育而变化。为详细了解孩子的屈光变化情况，及时发现屈光发育异常，并定期带孩子进行屈光检查。

①及早发现屈光异常，如高度远视、近视、散光和弱视等。

②及早发现婴幼儿是否有眼疾。除了给孩子验光外，还要同时检查孩子的眼位（确定有无先天性青光眼或其他眼底病变）等情况，相当于给婴幼儿的眼睛进行一次全面的健康检查。

③在视力正常的儿童中，筛选出近视眼“坯子”，是建立屈光发育档案的最主要目的。比如，一名8岁的儿童应有+1.50D～+1.25D的远视，视力是1.0。另一位视力同祥达1.0的儿童，但扩瞳验光后，发现其屈光状态是+0.75D的远视者正视（无屈光度），那么该儿童今后变成近视眼的概率就大，如果能及早发现并采取措施，就能有效预防近视眼的发生。

三步走，建好孩子的屈光发育档案

①从2岁开始建档：一般而言，2岁儿童应建立初始档案，以后每半年检查一次，直至12岁。以往眼科的患儿常就诊过晚，往往是家长或幼儿园老师发现其眼睛有明显异常，如眯着眼睛、歪着头视物，或有“斗鸡眼”、“斜白眼”时方来检查治疗。若能从小建立屈光发育档案，定期检查，更容易发现问题。

②选好地点：儿童眼调节力很强，必须进行散瞳验光才能获得准确的屈光结果。由于散瞳验光是医疗行为，故家长最好带孩子去正规的医院眼科验配中心、有资质的眼镜店进行相关检查。

③整理、保管好屈光资料：家长应妥善保存孩子每次验光的资料，并与眼视光医生保持联络。通过这些数据，医生能很清晰地看到孩子的屈光发育情况，一旦发现问题，可及时采取防治措施。