三级医院将推“自体输血” 北京协和医院已试点

本报讯（记者代丽丽）卫生部昨天公布的《医疗机构临床用血管理办法(征求意见稿)》提出，三级医院要建血液库存预警机制，开展和推广“自体输血”。据了解，北京市协和医院已开始“自体输血”试点。　　所谓“自体输血”是指手术前一个星期提前为患者抽出400到600毫升的血液储存起来，待手术时再输入其体内。或在手术中收集患者出血，经处理后重新输入患者体内。这种血液对病人来说是最安全的。
　　《管理办法》要求，医疗机构应当积极开展血液保护技术，建立“自体输血”、手术前后血液保护等输血技术管理制度，对符合条件的患者积极开展相关技术，并将实施效果纳入科室考核指标。医疗机构应当设立临床用血管理委员会，监测、分析和评估本机构血液质量和临床用血情况。医院要建立科室和医师临床用血评价及公示制度，将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。
　　《管理办法》还要求，三级医院应当建立输血科，制订临床用血储备计划，与血站建立血液库存预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。二级综合医院应当设立血库，负责血液预订、入库、储存、发放工作。
　　这种“自体输血”在北京市协和医院已开始试点。目前北京有“自体输血”仪器和储存条件的医院并不太多。
　　据了解，一台净化血液的机器就价值十几万元，每次使用的基本耗材费用在1100元到1900元之间。相比从血液中心取的每袋200多元的血，回收所用的价格确实高了不少。目前国内“自体输血”比例大约为20%，这离国际标准的30%到40%还有一定差距。而在欧洲国家，约有80%至90%的非紧急输血手术是在“自体输血”的支持下完成的。J205
　　协和医院“异体输血”降了一两成
　　去年以来，北京市的采供血持续紧张。而“自体输血”也能在一定程度上缓解用血紧张。特别是许多患者因为用血困难而需要延期手术，如果医院能够提供“自体输血”服务，既能保证及时手术，也能保障临床用血的安全。
　　北京协和医院麻醉科主任黄宇光告诉记者，目前协和医院“自体输血”的比例大约在30%，有的科室超过50%，接近发达国家的水平。与2010年、2009年相比，协和医院在手术量分别增加4.5%、10.08%的情况下，“异体输血”量分别下降15.49%和21.05%。
　　黄主任说，目前北京各大医院都配备了“自体输血”仪器并投入使用，但是从机器的数量和规模条件上看，仍需加大资金投入。目前对“自体输血”的治疗服务未曾收费，对于患者来说，每次需要支付基本耗材的费用，大约在1000多元。据悉，北京、上海等大城市已经将耗材费用纳入医保范畴。
　　黄宇光说，也不是所有病人都能够采取“自体输血”的方法。如果病人手术部位有感染或者患有恶性肿瘤也不适合这种方法。本报记者 贾晓宏 J146