医保验收顺利通过了 北京京北医院

北京京北医院关于北京市医保“持卡就医、实时结算”现场认证顺利通过验收了
昨天下午快4点的时候，忽然接到通知：医保医保中心明天早上让我们医院8：30分去接，9点正式开始现场认证验收，当时的我紧张极了，虽然准备工作已经很充分，但是在年前朝阳区一次医保现场认证时6家医院只通过了一家，当我听到了北京市999急救中心和几家比较大的二甲医院都没有通过现场验收时，我内心是想我们难以通过的。因为通知北京市实行医保“持卡就医、实时结算”，从09年7月1日正式下文通知后，我们医院当时的医保办主任没有重视这项工作，而且在什么都没有准备的情况下，也没有通知我这个执行院长，也没有通过院长办公会议集体讨论的情况下，自己做主在2010年元月20日就通知了医保中心说随时可以过来验收并且把门诊挂号、收费、连医生工作站都一起上报了，也许当时的她认为我们医院的医保一直做的非常好，也是北京市海淀区医保的模范，因为曾经医保中心带人到我们医院参观学习我的医保工作站的情况，因为我们上报了验收申请。在2月5号左右的时间。医保局的领导到我们医院来视察我们医保工作的情况下，我才得知我们什么准备工作都没有具体做，只是做了一些肤浅的表面工作，尤其是在医保管理上。信息部、结算部的工作，由于没有专业人员的指导，也导致一些问题。当时的医保中心领导生气极了，说你们肯定是通不过验收的，当时的我对医保工作不了解。也不了解北京市医保的情况。当时的医务部兼医保办主任还是没有认识到这个问题，领导走后我马上找她谈了话，要求她从基础工作做起，一张处方、一份病历开始审核做起，必须马上投入到工作状态上去，因为我们经过了跟医保中心的协商，要求年后现场认证验收，谈话后我经过了一周的检查，还是没有投入到工作中去。尤其是当她把自己审核过的合格处方给李院长审核的时候。里面随机抽出8张处方均为不合格的处方，李院长找到了我，这个时候已经是2月9日了，马上就要过年了，当时的我马上采取措施，将她解聘，我自己去做，我想既然有李院长是我的前辈，又是老师。我有什么不懂的地方马上去咨询他，还有我们办公室的万主任，年龄已经很大了，对我的工作的支持力度非常的强大。帮我收集了很多相关资料，也是我的老大姐，也是我们京北孩子们心中的万妈妈，最重要的是我们信息部的主任袁水永、还有我们的小美女柳丽翻，他们从医保开始就在做这些工作，经验是非常的丰富，尤其是我们信息部主任什么事情到了他那里很快就搞定，还有一位我们的财务部主任林秀琴风风火火的性格令我非常的赏识，还有好多好多，包括我们企划部主任带领的整体企划团队，使走进医院感觉医保的宣传做的那么的好。药房主任富艳华、收费组长裴晓华、导医长蔺淑敏等，再不一一说科室和名字了，要说的话那么太多太多了，因为是我们全院所有的员工都参与到了我们医保工作中。他们给我的帮助我是我无法用一个谢和一个辛苦两个词就可以感激他们那么的简单，我感谢他们对我工作的支持，感激他们对工作的理解，所以在这个关键的时刻我得到的还有家人对我工作的支持和理解。使放弃了过年回家跟家人团聚的时光，因为我知道如果我们医保一旦没有验收通过，面对的是第一：老百姓对我们医院的不信任；他们会想为什么他们的社保卡在京北医院不能用；为什么我们医院会通不过现场认证验收呢；肯定是我们做的不够好；我们的医保咨询员如果面对这样的患者都不知道该如何去回答；第二：对不起我们全院的所有员工，因为他们是看好京北的品牌来加盟这家医院工作的，而且是大多数的员工是开业就在这里工作的老员工；第三：作为执行院长的我怎么面对信任我的老板，他将医院全权的交给我来管理；如果我做不好这些工作的话将无法面对信任我的老板；第四：还有无法面对我的领导班子所有支持的成员以及全院的工作人员；这时候的我给自己定了一个方向和目标：只需成功不许失败的目标。所以在这个时候由我们办公室的万主任老大姐带我们去了一家验收通过的医院，从那里使我初步学到医保基础的一点知识。回来后，马上将所有的医保文件开始学习，综合我们医院特殊的情况制定了相关的制度、职责、应急预案和流程、分条线分科室进行了医保专业知识的培训，考核；并给全体员工按照医保要求的人人领悟和理解《北京市社会保障卡门诊就诊须知》；《社保卡使用须知》；《社保卡注意事项》等医保专业知识的培训。并下发到每个员工人手一份；这些内容要求所有的员工人人背会，渗透含义，以便服务与患者。同时对全院员工，包括：后勤人员部也一样要求掌握专业的医保知识，就在这个时候春节即将要结束了，引进的专业水平很强的医务部主任、主任助理、经营助理，他们迅速地熟悉医院环境和工作的同时，共同的参与到了这个医保工作中去。昨晚接到命令后我们开始一项一项初步的检查，落实，补充材料，甚至医院晚上值班的工作人员都参与了进来，我们的信息部主任袁水永，和我们美丽漂亮的柳丽翻，都马上再次的进行培训工作，就这样一直忙到了很晚很晚，早上5点多钟我们大家不由而同的赶到了医院进行再次的核对，无误后我们医保中心的验收领导也到了我们医院，看到了我们医院医疗诊疗次序有条不理的进行着，，医保设有专人咨询，一楼大厅非常醒目的医保知识的 内容介绍等。我们就从一楼走向了4楼，到了办公室后，我就开始对本次医保中心验收领导汇报了本院在北京市“持卡就医、实时结算”工作详细进展情况，汇报结束后。验收小组对我们进行了管理和业务方面的检查时，我感觉我的心都要跳出来了，看见她在每项工作中都签的是合格的时候，我一下子轻松了下来，随后我陪同医保小组对技术组进行了PSAM卡管理、医保服务器、挂号、收费系统以及医生工作站的进行了考核和测试，这个时候已经快到中午了，验收工作终于结束了，我们全部人员到办公室进行了医保总结，当医保中心的领导当场告诉我们：“庆祝你们医院顺利通过验收”。这个时刻我的心情激动极了，这么多天的努力我们没有白费，是因为我们全院员工的共同努力才取得的成绩，我也为老板提交了一份完美的卷子。
在09年底前北京是社会保障局已经给居民陆续开始发放了社会保障卡（社保卡），社保卡的实施是方便的患者“看病难”；“看病贵”；的问题，到了北京我才知道虽然北京的医院很多，但是老百姓看病却是很难的，我们医院的周边面临着74个社区，经过调查，只有7%的人群定点医保医院选择的是我们，其余的好多人群在当时的选择时，应考虑欠缺都把自己医保定点选择的比较大的医院，而忽视了在某些疾病和小毛病之间根本就没有必要去那么大的医院时，因为看病排队都要3个来小时，结果就诊5分钟，开点药就被打发了，所以都到我们医院采取急诊的方式来看病，而导致我们晚上5点以后的门诊量有时候超过了白天，还有一些急诊手术住院和留观的病人，也存在这样的问题，因为急诊手术病人在7天内医保中心是可以报销的，超过的部分由自己来支付，为了让病人减轻经济上的压力，我们基本上保证了患者7天内出院，如果有些疑难的病人只好进行转院的方式，因为这样做可以方便患者，也使患者只支付一次的住院起付费，如果7天内可以出院的，患者拿着急诊住院的发票清单去医保中心进行报销，这样的做法给患者带了了很大的麻烦，现在终于好了，我院的医保现场认证顺利通过了，我们以后就可以采取医保患者持卡就医，实时上传的方式，进行结算，省掉了好多中间的环节性的问题，通过这件事也说明了北京市政府和北京市医保局、卫生局对北京市民的关心，社保卡也正式实施后，患者只要是携带社保卡，北京市医疗保险手册和病历手册、可以任意的选择到任何一家医院有医保去看病，这样做即方便了患者，同样也使我们医院受到了很大的利益，从社会效益讲，我们方便了患者就医，下一步我们要做的是加大免费班车的路线和班次还有车辆的增加，从我们医院急诊量的情况和我们平时到社区服务、讲座时与居民们沟通的结果来看，北京市实行了社保卡就医后，患者不会再因为定点选择医院而不能及时的得到治疗，而我们门诊的患者也要增加到3—5倍之间，尤其是我们二楼的专家门诊，糖尿病专科，消化内科专科，心血管专科等诊室可以全面展开工作，因为以前的病人由于医保的问题，来挂我们的专家号后，做了检查，但是拿到处方就到他自己的定点医院去拿药，因为这部分人群都是年龄偏大的，行动不便的，有些家庭经济状况好的患者，就自己掏钱以自费的方式付费拿药了，但是大多数的老年人还要到自己定点医院，挂号排队2个多小时后，也是由年轻的医生给他们开处方拿药，我经常很早就到了医院的门诊大厅，挂号人员7：30就开始挂号，随后病人排队进行就诊，尤其是每周的二、四是我们国家知名的心脑血管专家李惠民的门诊专家时间，大清早就好多患者在等他看病。他还是我们医院的业务院长，所以老前辈在前面给我们做到了表率作用，因为他白天要给病人看病，由于以前的住院医保都是要拿到医保办进行报销，他就只好利用中午休息和晚上下班的时间。审核我们所有的住院病历、门诊病历、门诊处方，还要利用自己的业余时间给社区的老百姓去讲座，什么是“三高症”？应该怎么去预防等。给我们医院的前景发展带来了功不可没的功劳，我也真正体会到了知名专家是怎么样的对待病人如同自己的亲人和朋友的工作作风，我们经常给导医给医生给护士做培训，但是我们的知名专家就在我们的身边，那天我无意打来了他的工作记录本，里面都是患者的信息资料和联系方式，我被前辈的工作深深的感动了，我们医院有着这样一批知名专家。地址：北京海淀区清河桥东 电话：010--65991999

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