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[医疗] 青霉素过敏试验法

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初中生

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13381255830 发表于 20-7-27 12:00:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
青霉素是临床上常使用的抗生素之一,主要用于敏感的革兰氏阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染。青霉素的毒性较低,最常见的不良反应是过敏反应,其中患者最严重的时候可发生过敏性休克。确保患者安全,使用青霉素前要对患者进行青霉素过敏试验,所以青霉素过敏试验法是我们考试中的常见考点。
一、青霉素产生过敏的原因
青霉素本身不具有免疫原性,其制剂中所含的高分子聚合物及其降解物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)作为半抗原进入人体后,可以和蛋白质、多糖及多肽类结合而形成全抗原,引起过敏。此外半合成青霉素(如阿莫西林,氨苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应,用药前同样要做皮肤过敏实验。
二、青霉素过敏实验法
青霉素过敏实验通常以0.1ml含青霉素(20~50U)的皮试液皮内注射,根据皮丘变化及患者全身情况来判断实验结果,患者过敏试验阴性方可用药。
1、操作前准备
(1)评估患者并解释
患者的用药史、过敏史及家族过敏史,如有青霉素过敏史者应停止该项目。有其他药物过敏史或变态反应性疾病史者应慎用。病情、治疗情况、用药情况,如使用过青霉素停药三天后再次使用或在使用过程中更改不同生产批号的制剂时,需要重新做过敏实验。心理状态和意识状态,对青霉素过敏实验的认识程度及合作态度,并向患者及家属解释过敏实验的目的、方法、注意事项及配合要点。
(2)患者准备
患者了解过敏实验的目的、方法、注意事项及配合要点。患者空腹时不宜进行皮试,因个别患者于空腹时注射用药会发生晕眩、恶心的反应与过敏反应相混淆。
(3)皮试液配置
以每毫升含200~500U的青霉素皮试液为标准(即皮试液浓度为200~500U/ml)具体配制如下:以青霉素一瓶(80万U)为例,注入等渗盐水4ml,则每毫升含20万U。取0.1ml加等渗盐水至1ml,则每ml含2万U。取0.1ml加等渗盐水至1ml,则每ml含2000U取0.1ml加等渗盐水至1ml,最后每ml含200U。每次配制时,均需将溶液混匀。
2、操作中
(1)试验方法
取配置好的青霉素皮试液0.1ml(含20U)做皮内注射,观察20分钟后,判断试验结果。
(2)结果判断
阴性:皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状。
阳性:局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于1cm,或红晕周围有伪足,痒感,严重时可出现过敏性休克
三、注意事项
1、试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。
2、凡首次用药,停药3天后再用者,以及更换药物批号,均须按常规做过敏试验。
3、皮肤试验注入必须新鲜配制,皮试液浓度与注射剂量要准确。
4、青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和注射器等)。
5、严密观察病人,首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应,注意倾听病人主诉。
6、试验结果阳性者禁止使用青霉素,同时报告医生,在医嘱单、病历、床头卡和注射簿上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应,并告知病人及其家属。

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