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平时生活中简单常见的“拉肚子”,其实原因并不简单

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bhnnnhg 发表于 19-6-25 22:58:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
今天下午门诊,有好几个病人“拉肚子”来就诊,每个人一生中都会经历“拉肚子”,现在跟大家聊聊“拉肚子”,看似简单常见的“拉肚子”,真的很简单吗,仅仅是吃坏东西吗?在知道真相前,我们先来看看,临床上是怎么规范定义的,医学上将未明确诊断的腹泻统称腹泻病。腹泻是指排便次数超过3次/d,粪质稀薄(含水量超过85%),排粪量超过200g(200mL),可以有粘液或粘液脓血样便。那腹泻发生了,怎么处理呢?在这之前,我们先进一步了解下腹泻的病因:
按病程时间分类
病史在3周以内,称急性腹泻病,超过3周称为慢性腹泻病。
腹泻的病因分类
I.感染性
细菌性:霍乱、细菌性痢疾、大肠杆菌性肠炎;

病毒性:轮状病毒性肠炎;

真菌性:肠道念珠菌病;

原虫感染:阿米巴痢疾、隐孢子虫感染(HIV);

蠕虫感染:血吸虫病、旋毛虫病。

2 非感染性

原发性小肠吸收不良:热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻;

继发性小肠吸收不良:胰消化酶缺乏、双糖酶缺乏、胆汁缺乏;

非感染性炎症:放射性肠炎、炎症性肠病、缺血性肠炎;

功能性腹泻:IBS、甲状腺功能亢进症、胃大部切除术后;

药源性;

肠道肿瘤:大肠癌、VIP瘤、APUD瘤、小肠淋巴瘤等。

腹泻发病学分类及特点
I. 渗透性腹泻

肠腔内有大量高渗食物或药物引起,特点为禁食后腹泻停止,粪便中含有大量未完全消化或分解的食物成分,pH偏酸性,肠腔内渗透压高。

2. 分泌性腹泻

肠吸收受抑/胃肠道分泌大量水和电解质,特点为大量水样泻,粪中无脓血或脂肪,禁食后仍有腹泻,粪渗透压接近血浆。

3. 渗出性腹泻

炎症或溃疡引起脓血、粘液渗出到肠腔而引起,可分为感染性或非感染性,粪便量少,左半结肠病变多有粘液、脓血便。粪pH

4. 胃肠运动功能异常性腹泻

粪便多稀烂但不带渗出物,伴肠鸣音亢进,腹痛可有可无。为排除性诊断。
腹泻的定位诊断
I.小肠性腹泻

腹痛位于脐周;粪便量多、稀薄,或可含脂肪,粘液少,恶臭;腹泻次数较少;无里急后重;体重减轻常见。

2 .大肠性腹泻justfreejokes.com

腹痛位于结肠解剖部位;粪便量少,可含粘液脓血;腹泻次数较多;里急后重常见;除恶性肿瘤外,体重减轻少见。

急性腹泻的病情分类
轻型:无脱水、无中毒症状;中型:轻中度脱水或有轻度中毒症状;重型:重度脱水或明显中毒症状(烦躁、精神萎糜、嗜唾、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞计数明显增高等)。

因此,很多人家里都常规备抗生素、黄连素、肠炎宁等药物,每次发作都自行吃药,其实这样会有很多隐患,为什么呢,因为不同腹泻不同处理,千万别头痛医头脚痛医脚。那具体如何处理呢,俞大夫会在下一篇跟大家再一起探讨。

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