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[内科] 索坦需要基因检测吗?盲吃索坦怎么样多久起效?舒尼替尼索坦治疗肾癌能活多久?

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固执的以为 发表于 19-5-18 13:34:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
印泰安科普舒尼替尼是肾细胞癌标准的一线用药,对于转移性肾癌,肾透明细胞癌效果尤其好,有效率高达31%,中位无进展生存(PFS)和总生存时间(OS)分别为11个月和29个月,对于低危型患者,舒尼替尼的中位生存时间可以达到43.6个月,高危型患者的中位生存时间为7.7个月,是当前全球使用最广泛的肾癌口服靶向用药。

那肾癌患者服用索坦需要基因检测吗?

虽然靶向药的特点是根据基因突变靶点来选择合适靶向药,尤其是肺癌的靶向治疗上, 基因检测是硬性要求,但对于肾癌,基因检测并不是必需事项,因为肾癌的靶向药物基本上属于两大类,多靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI)主要是抗血管生成,还有一种是mTOR抑制剂,而透明细胞肾癌(肾癌最厂家的类型,约占80%)具有VHL基因突变(突变频率达36%),这导致肿瘤细胞产生很多的VEGF蛋白,VEGF过多使得血管生成增加,ytan887为亻言。TKI类药物通过阻断VEGF来控制肿瘤新血管的形成。这类药物就有舒尼替尼,索坦舒尼替尼是VEGFR靶向药代表,具有抗血管生成和抑制肿瘤细胞生长的多重功效。也就是说肾癌患者是可以跳过基因检测直接服用索坦舒尼替尼的,但是如果觉得做基因检测更放心,条件允许的情况下也是可以先做基因检测的。

盲吃索坦怎么样?盲试舒尼替尼索坦治疗肾癌能活多久?

如上文所说,基因检测对于肾癌患者并不是硬性要求,肾癌患者盲吃索坦舒尼替尼也照样会获益。舒尼替尼(索坦)在国内上市已经有十几年的时间,具有抗血管生成和抗肿瘤的双重作用,一直是收到肾癌患者的青睐获得了肾癌患者的一致好评,索坦也是国内首个豁免的临床试验用药,治疗晚期肾癌客观有效率可达40%,在延长患者生命的同时,也提高了患者的生存质量。以往,转移性肾细胞癌患者平均生存时间为12~14个月。但我国批准的一线药物索坦(舒尼替尼)能够延长这个时间到大约2年。需要指出的是:2年是针对大样本量患者的平均时间,具体到每位患者,这个生存时间可能差别很大,从几个月到几年不等。

索坦服用真实例子 :  中晚期肾癌,盲试舒尼替尼索坦治疗肾癌能活多久?

“患者男性,42岁,肾透明细胞癌,于2013年行左肾根治性切除,2016年7月复查,双肺结节进行性增大,肾癌肺转移,双肺结节,右侧横径6mm,前后径8mm,上下径12mm; 左侧圆形直径4mm,口服索坦舒尼替尼,服药6个月后(4粒4/2方案)病灶缩小,后来因为索坦副作用导致的口腔问题,调整索坦治疗方案为吃二周停一周,服用了9个多月后,因为食欲不太好,调整索坦剂量为37.5mg服用了4个多月,身体耐受后,再次恢复剂量到索坦50mg,目前全身情况良好,除有药物反应外无不适。生活基本正常。当前,该患者已经从索坦治疗中获益18个月还在继续有效果中。”

索坦舒尼替尼

索坦舒尼替尼


肾癌患者盲试索坦舒尼替尼50mg注意事项

1.对于肾癌患者,索坦说明书推荐剂量是50mg,服用四周停二周,索坦副作用情况下可以调整索坦用法为服用二周停一周,或者调整索坦用量从索坦50mg到索坦37.5mg。
2.长期服用索坦,需要定期复查,复查项目主要包括 :检测血常规、肝功、肾功,检测血压等,在疗程结束后一段时间复查肺部CT或(和)腹部CT,查看肿瘤进展情况。
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