花费少了 普通号变得抢手

花费少了 普通号变得抢手
2012-07-11 19:54   来源：北京晚报   作者：王亚楠
　　政策背景
　　2012年5月16日，《北京市公立医院改革试点方案》正式颁布实施。多家医院分不同内容开展试点改革，其中，友谊医院是综合改革试点，率先推行医药分开，取消挂号费、诊疗费和15%的药品加成，实行医事服务费制度。
　　2012年7月1日0：00时，友谊医院医保报销和药品收费系统按要求全部切换到位。新的收费发票（含医事服务费）正式启用。
　　北京市医改办主任韩晓芳说：“实行医药分开后，患者应该算三笔账:经济账、便利帐、健康账。患者的看病费用减少、专家号号源紧张问题得到缓解、大处方滥用药问题受到抑制，都与医药分开有关。”
　　医管局监测数据显示，7月1至6日，友谊医院门诊每人次均费用与上周同期相比下降了11.82元；每人次均药费下降了32.04元；医保患者自付部分从133.53元下降到105.16元，下降了约21.27%。截至7月6日24时，友谊医院秩序良好，普通号源投放比既往增加了近20%，患者对普通号的需求明显高于既往，对专家门诊号的需求与上周同期相比下降了18.14%，紧张程度明显缓解。
　　患者提问
　　自友谊医院实行医药分开后，很多患者对新政的反应十分积极。医管局问卷调查显示，88.4%的患者认为专家门诊的交流和解释时间比以前增加了，44.4%的患者明显感觉到药品支出下降了。不过，仍有患者对新政的部分内容不太了解，对此，记者采访了友谊医院相关负责人，对这些问题做出了解答。
　　问题一：
　　不能跨科开药
　　问：取消了简易门诊，不能跨科开药，要开4个科室的药就必须排4次队。太麻烦了。
　　答：跨科开药虽然方便了患者，但却存在着潜在的用药安全隐患。患者也应转变观念，取药尽量去社区以及一些二级医院。
　　另外，为了方便患者，现在科室设有取药绿色通道。同时，将在内分泌科、神经内科等开设取药科室。
　　问题二：
　　如何监督药价
　　问：药品的进价究竟是多少，我们老百姓无从知晓。不知药价是真降假降？
　　答：药品的进价是多少，并不是由医院自己说了算的，医管局、卫生局都在进行监督，政策是公开透明的。
　　不过，根据药品的不同种类，以前的药品加成也有相应区别，可能只有10%或12%，所以有的患者会发现并非所有药品都均降15%。
　　问题三：
　　没有了大处方
　　问：现在，对医生开药金额和开药数量都做出了限制。可是，规定内开的药不够怎么办？
　　答：首先，医生会运用自己的医疗技术，判断患者的病情大致需要多少药量，按需开药，避免药物的滥用和积存。第二，限制大处方，是为了尽量切断医生与药品之间的利益联系。第三，规定的出台是经过测算的，对大部分患者来说，可以满足基本需要。
　　问题四：
　　是否动用医保累积余额
　　问：设置医事服务费我们是很支持的。但是，医保报销的那部分，如果计入医保累积余额，患者就不划算了。
　　答：现在，增加的医事服务费中，有40元直接从医保渠道报销，不动用病人医保账户里的累积余额。
　　对话院长
　　1.取消药品加成和设立医事服务费的出发点分别是什么？
　　北京友谊医院院长刘建：医药分开的根本目的是改变以药补医的不合理机制。长期以来，医院卖药越多，收入越高，客观上促使了社会反映强烈的大处方、过度用药问题。医药分开将对医院的收入来源做结构性调整，切断医院与药品之间的利益联系。
　　医事服务费，是为了体现医务人员的劳动价值，使医院从“卖药”变成“卖服务”。同时，可以适当引导患者合理分级就医，缓解专家挂号难问题。
　　2.实行医药分开后，本地老百姓和外地患者的就医负担有何变化？
　　刘建：取消15%药品加成，将直接减少所有患者的药品费用。而且，从利益机制上有效遏制大处方和过度用药，会使患者就医负担进一步降低。
　　外地患者来京就医大都是疑难杂症，用药量更大，收益会更明显。同时，分级医事服务费释放出了更多专家资源，更加方便了冲着专家而来的外地患者。
　　3.医药分开只能切断医院与药品之间的利益联系，能够杜绝医生拿红包现象吗？
　　刘建：在取消药品加成的同时，医保付费机制也改革了，包括总额付费和按病种付费，在医院形成内部控制费用的机制。其次，建立以公益性为核心的绩效考核体系，并采取规范诊疗流程等其他方式。 本报记者 王亚楠
　　本版供图/新民网