[转帖]掉发的原因

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      头发只是人体诸多器官组织的一小部份，却是许多人的日常生活中的关注焦点。
头发被西方人称为无上的光荣（crowning glory），圣经中称为荣耀的冠冕（箴言16章
31节：白发是荣耀的冠冕，在公义的道上必能得着）。年轻的时候，「头发厚密累垂，
黑如乌鸦」（雅歌五章十一节），年老时，不是头发渐稀，就是满头华发。掉头发、秃
头甚至可以成为现代人的梦魇主题，可见掉头发的确会让人焦虑。

      正常人的头发中，其中90%是处于生长期（可持续2-6年），剩下10%是处于休止
期（大概只有2-3个月的生命），休止期结束，头发就自动掉落，再从毛囊中在长出新
发。东方人头发数量在10万根左右，每日正常掉发50-100根。年纪越大，头发生长速度
就越慢。就某些方面看，我们的头发好像常绿乔木的树叶，周期性的生长、成熟、掉
落。所以我们照顾头发，就得像照顾一棵树的树叶，浇水、施肥、除虫、防害，如此才
会茂密、油亮。

      毛发、指甲都算是皮肤的附属器，所以一有掉发情形或指甲问题，可以寻求皮肤
科医师的协助。皮肤科医师会依据您掉头发的病史、掉发的型态、头皮的皮肤状况来作
判断，并且配合显微镜检查、抽血、皮肤切片这些简单的检查，作出诊断，再依据这诊
断给予您最适当的治疗处置及建议。

      皮肤科门诊中常见因掉发而困扰的病人求诊，以下谨就掉发原因分成三大部分来
介绍：

      一、生理性掉发

      1.产后掉发
      妇女怀孕时，部分头发受刺激而生长加快，但是生完产后，许多头发很快也进入
休止期，这些头发在2-3个月后会一起大量掉落，掉发的情形可能会持续1-6月，不过这
是正常且常见的现象，不用恐慌。

      2.生病后掉发
      生病可能造成部分头发加速进入休止期。所以往往可以看到一些人，在一次重大
的疾病（如高烧、严重感染、住院、开刀）之后1-3个月开始发现大量掉发。大部分的
人在恢复健康之后，头发又会渐渐长回来。

      3.营养缺乏引起掉发
      快速减重、进食障碍可能导致营养缺乏，尤其是蛋白质、维他命缺乏，会导致严
重掉发，发生时间也是在1-3个月之后。另外，缺铁也可能造成掉发，尤其是铁质吸收
不足或是月经量大的妇女。是不是血中缺铁可以经由抽血检查得知，并可以服用铁剂来
治疗。服用过量维生素A（或鱼肝油），也可能产生掉发的副作用。

      4.药物引起掉发
      最常见是治疗癌症的化学药剂或是放射线治疗照射头部，在1-3星期内就会发现
大量落发。习惯长期服用避孕药的妇女，少数在停用后有可能发生像产后掉发的情形。
另外，有些治疗痛风、关节炎、忧郁症、心脏药、降血压药、降血脂药，也可能引起短
暂掉发现象。

      5.雄性秃
      雄性秃可说是最常见掉发的原因，而且通常可以在父亲或母亲任一方家族找到家
族史。雄性秃不单是发生在男性，女性也会雄性秃，不同的是女性雄性秃的表现不会像
男性雄性秃那么明显，通常只是头顶的头发渐渐稀薄。雄性秃并非中年人专利，可以早
从10几岁的年龄就开始发生。雄性秃并无根治的方法，不过目前已发展出许多方法可以
治疗改善或延缓雄性秃的进行。这些方法包括有外用药水、口服药以及开刀。

      二、病态性掉发

      1.圆秃
      圆秃相当常见，俗称「鬼剃头」，因为来得突然又莫名其妙，理发时才发现头发
圆圆秃了一块。轻微圆秃只秃一两圈，严重的圆秃可造成整个头秃，甚至连眉毛、腋
毛、阴毛都一起掉。圆秃可以发生在任何年纪，真正病因机转不明，一般相信是局部自
体免疫发炎反应，临床的观察也发现圆秃跟心理压力突增有关联。轻微的圆秃可以不需
要治疗，在圆秃停止扩大后2-3个月，会自行长回头发。严重的圆秃则可能难以恢复。
目前可以藉由外用药、口服药或头皮注射类固醇来帮助头发早一点恢复。

      2.头癣
      俗称白癣，是霉菌感染造成，可以显微镜检查或霉菌培养来确定。除了掉发、断
发，头皮也会痒、脱屑、红肿或找到小黑点。好发在小女孩或中年妇女。只要配合口服
抗霉菌药及外用药，很快可以治愈。

      3.甲状腺疾病
      不管是甲状腺机能亢进（过多）或甲状腺机能低下（不足）都可能造成掉发或头
发稀疏，只要抽血就可以确定。

      4.红斑性狼疮
      可以造成头发稀疏或局部像圆秃的掉发。可以配合其它皮肤临床变化（如脸部蝴
蝶斑）、抽血、皮肤切片来诊断。

      5.梅毒
      性病梅毒也会造成掉发，可以藉由抽血诊断。

      6.其它皮肤发炎性疾病
      一些较为罕见、局部发生于头皮的发炎性疾病，伤害毛囊，有可能造成不可逆性
掉发，诊断需要靠皮肤切片。

      三、外力性掉发

      1.拔毛癖
      好发于小孩子，不过20、30几岁的大人也有可能发生。算是一种精神官能症，因
着心理压力反应，养成拔头发的癖好。病人若能意识到这是不好、无益的行为，加上家
人的了解、关怀，再加上药物解决痒的问题，通常可以恢复。

      2.整发、护发不当
      使用染发剂、烫发不当有可能伤害头皮、头发造成掉发。编发辫、绑马尾，太过
用力拉扯会造成毛囊暂时或永久受损。洗发、吹整、梳发过于频繁，头发干裂，也会掉
发。

      掉发的原因，除了临床检视、询问病史、抽血检查、显微镜检查外，目前针对掉
发时作头皮的皮肤切片，有改良新方法：事先在头皮打上少量局部麻醉剂，经过15分钟
后，取大小约0.5公分以下的皮肤送病理化验，手术时间不到5分钟，术后观察一段时间
没有出血现象后就可以回家，伤口极小。有正确的诊断才有正确的治疗，尤其是针对反
复发作、久治不愈未见改善的头皮疾病，更应该考虑作检查，不要再盲目尝试各种治
疗。

沙发

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